SURAT IZIN PENGAMBILAN AIR BAWAH TANAH (SIPA)

Email Print


 

A.    SIPA Baru

 

Persyaratan :

 

1.      Mengisi formulir permohonan bermaterai  Rp. 6.000,- ;

 

2.      Photo copy KTP pemohon yang masih berlaku ;

 

3.      Peta Situasi skala 1 : 10.000 dan peta fotografi skala 1 : 50.000 yang memperhatikan titik lokasi rencana pengambilan air bawah tanah dari tiap titik sumur ;

 

4.      Hasil Analisa Kimia dari sumur bor ;

 

5.      Surat Keterangan/rekomendasi teknis dari Gubernur melalui SKPD teknis Kabupaten Pamekasan ;

 

6.      Photo copy semua persyaratan rangkap 2(dua).

 

 

 

B.     SIPA Ulang

 

Persyaratan :

 

1.      Mengisi formulir permohonan bermaterai   Rp. 6.000,- ;

 

2.      Photo copy KTP pemohon/penanggung jawab yang masih berlaku ;

 

3.      Photo copy SIPA lama ;

 

4.      Laporan jumlah pengambilan ABT terakhir sesuai dengan surat ketetapan pajak ABT ;

 

5.      Hasil analisa kimia yang terakhir dari sumur yang akan didaftar ulang ;

 

6.      Uji pumping test/peta topografi (bagi yang belum memiliki) ;

 

7.      Surat Keterangan/rekomendasi teknis dari Gubernur melaui SKPD teknis Kabupaten Pamekasan ;

 

8.      Photo copy semua persyaratan rangkap 2(dua).